Lorsqu'ils effectuent la lecture de mots véritables, des facteurs comme l'effet de concrétude (par exemple, les noms sont plus concrets que les verbes) l'effet de fréquence (fréquence élevée : le fait qu'on l'ait souvent vu ou entendu) influencent leur rendement. Le traitement peut donc être axé sur une modalité sous-lexicale (correspondances entre graphèmes et phonèmes), une modalité lexicale (lecture de mots entiers) ou les deux à la fois. En revanche, le traitement lexical comporte habituellement l'exercice de la production de la parole à partir de stimuli manuscrits, tant au niveau du mot individuel qu'au niveau de groupes de mots. Toutefois, étant donné que ceux-ci se fient en grande partie sur sa connaissance de formes de mots existantes, ils n'arrivent souvent pas à lire les mots nouveaux et les non-mots conventionnels ou prononçables (par exemple /mune/) (Tree, 2008). On dit qu'ils sont atteint d'alexie phonologique parce qu'ils utilisent la voie indirecte ou l'épellation au so
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